【薬剤師国家試験 第111回 問33】体内で効く形に変わり、立った時の血圧低下を防ぐ薬は？｜やさしく解説
第111回薬剤師国家試験（2026年実施）の必須問題・問33です。まずは答えを見ずに、自分ならどれを選ぶか考えてみてください。
問題（第111回 問33）
活性代謝物がアドレナリン α1 受容体を刺激することで、起立性低血圧を改善するのはどれか。１つ選べ。
- ドブタミン
- ミルリノン
- ミドドリン
- アメジニウム
- ブクラデシン
何を聞いている？
立つと血圧が下がる状態（起立性低血圧）に使う薬を選びます。薬が体内で変わった後、その物質が血管のアドレナリンα1受容体を刺激するのはどれか、という問題です。
正解
正解
3 ミドドリン
ミドドリンは体内で、薬効を示す物質（活性代謝物）のデスグリミドドリンに変わります。デスグリミドドリンは、血管の筋肉にあるアドレナリンα1受容体を刺激します。血管が縮むことで、立ったときの血圧低下を抑えます。アメジニウムも起立性低血圧に使いますが、働き方が違います。
選択肢を1つずつチェック
✕選択肢1
書いてあることドブタミンの活性代謝物がアドレナリンα1受容体を刺激する。
本当は「活性代謝物がα1を刺激する」が違います。ドブタミンは主に心臓のアドレナリンβ1受容体を直接刺激し、心臓の収縮を強めます。
✕選択肢2
書いてあることミルリノンの活性代謝物がアドレナリンα1受容体を刺激する。
本当は「α1受容体を刺激する」が違います。ミルリノンは、cAMPを分解する酵素（ホスホジエステラーゼ3）を阻害します。心臓や血管の細胞内でcAMPが増えます。
○選択肢3
書いてあることミドドリンの活性代謝物がアドレナリンα1受容体を刺激する。
本当はそのとおりです。ミドドリンからできるデスグリミドドリンが、血管のα1受容体を刺激します。血管が縮み、起立時の血圧低下を抑えます。
✕選択肢4
書いてあることアメジニウムの活性代謝物がアドレナリンα1受容体を刺激する。
本当は「活性代謝物がα1を刺激する」が違います。アメジニウムは、神経の伝達物質（ノルアドレナリン）の再取り込みと不活性化を抑えます。ノルアドレナリンの働きを間接的に強める薬です。
✕選択肢5
書いてあることブクラデシンの活性代謝物がアドレナリンα1受容体を刺激する。
本当は「α1受容体を刺激する」が違います。ブクラデシンは、cAMPに似せて作った薬（cAMP誘導体）です。細胞内でcAMPと同じように働き、心臓の収縮を強めます。
ひっかけポイント
アメジニウムも起立性低血圧に使います。ただし、ノルアドレナリンの働きを間接的に強める薬です。活性代謝物がα1受容体を刺激するのはミドドリンです。
これだけ覚えよう
ことばメモ
| ことば | やさしい意味 |
|---|---|
| 起立性低血圧 | 立ち上がったときに血圧が下がり、立ちくらみなどが起こる状態です。 |
| 活性代謝物 | 薬が体内で変化してできた、薬効を示す物質です。ミドドリンではデスグリミドドリンがこれに当たります。 |
| アドレナリンα1受容体（血管を縮める合図の受け取り口） | 血管の筋肉などにある受容体です。デスグリミドドリンが刺激すると血管が縮み、血圧が上がります。 |
| cAMP（環状AMP） | 細胞内で合図を伝える物質（環状AMP）です。ミルリノンは分解する酵素（ホスホジエステラーゼ3）を阻害して増やし、ブクラデシンはcAMPと同じように働く誘導体です。 |
出典：厚生労働省ホームページ「第111回薬剤師国家試験問題及び解答」（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198929.html）を加工して作成。問題文・選択肢の文言は原文のとおりに転記しています（PDFの下付き・上付き文字は再現し、改行位置や字組みは当ページ用に組み直しています）。正解の番号は厚生労働省が公表した正答に基づきます。解説は当サイトが独自に作成したもので、国が作成・確認したものではありません。