【薬剤師国家試験 第111回 問29】統合失調症の薬で、震えやこわばりが起きにくいのは？｜やさしく解説
第111回薬剤師国家試験（2026年実施）の必須問題・問29です。まずは答えを見ずに、自分ならどれを選ぶか考えてみてください。
問題（第111回 問29）
セロトニン 5-HT2A 受容体を遮断するため、錐体外路症状が最も発現しにくい統合失調症治療薬はどれか。１つ選べ。
- ハロペリドール
- フルフェナジン
- タンドスピロン
- リスペリドン
- エスシタロプラム
何を聞いている？
統合失調症の薬を、手足のふるえや筋肉のこわばり（錐体外路症状）の出やすさで比べます。セロトニンの受け取り口（5-HT2A受容体）をふさぐ薬が手がかりです。
正解
正解
4 リスペリドン
リスペリドンは、セロトニン5-HT2A受容体をふさぎます。これにより、脳の運動調節に関わる線条体で、ドパミンの放出が抑えられにくくなります。そのため、ドパミンD2受容体を主にふさぐハロペリドールなどより、錐体外路症状が出にくい薬です。リスペリドンもD2受容体をふさぐので、錐体外路症状が全く出ないわけではありません。
選択肢を1つずつチェック
✕選択肢1
書いてあることハロペリドールが、錐体外路症状の最も出にくい統合失調症治療薬。
本当は違います。ハロペリドールはドパミンD2受容体を強くふさぎます。線条体でもドパミンの働きを抑えるため、錐体外路症状が出やすい薬です。この問題の5-HT2A受容体をふさぐ薬はリスペリドンです。
✕選択肢2
書いてあることフルフェナジンが、錐体外路症状の最も出にくい統合失調症治療薬。
本当は違います。フルフェナジンもドパミンD2受容体を強くふさぎ、錐体外路症状が出やすい薬です。5-HT2A受容体の遮断が選ぶ理由になるのは、リスペリドンです。
✕選択肢3
書いてあることタンドスピロンが、5-HT2A受容体をふさぐ統合失調症治療薬。
本当は違います。タンドスピロンは、主にセロトニン5-HT1A受容体を刺激する抗不安薬です。5-HT2A受容体をふさぐ統合失調症治療薬はリスペリドンです。
○選択肢4
書いてあることリスペリドンが、5-HT2A受容体をふさぐ統合失調症治療薬。
本当はそのとおりです。リスペリドンは5-HT2A受容体とドパミンD2受容体をふさぎます。5-HT2A受容体の遮断は、線条体でのドパミン放出を保つ方向に働きます。
✕選択肢5
書いてあることエスシタロプラムが、5-HT2A受容体をふさぐ統合失調症治療薬。
本当は違います。エスシタロプラムは、セロトニンを神経に回収する運び手（セロトニントランスポーター）をふさぐ抗うつ薬です。5-HT2A受容体をふさぐ統合失調症治療薬はリスペリドンです。
ひっかけポイント
タンドスピロンとエスシタロプラムも、セロトニンに関わる薬です。ただし、タンドスピロンは5-HT1A受容体、エスシタロプラムはセロトニントランスポーターに作用します。
これだけ覚えよう
ことばメモ
| ことば | やさしい意味 |
|---|---|
| セロトニン5-HT2A受容体 | セロトニンの合図を受け取る受容体の一種です。リスペリドンはこの受容体を遮断します。 |
| ドパミンD2受容体 | ドパミンの合図を受け取る受容体の一種です。リスペリドンやハロペリドールがこの受容体を遮断します。 |
| 錐体外路症状 | 線条体などでのドパミンD2受容体の遮断に関連する、手足のふるえや筋肉のこわばりなどの運動症状です。 |
出典：厚生労働省ホームページ「第111回薬剤師国家試験問題及び解答」（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000198929.html）を加工して作成。問題文・選択肢の文言は原文のとおりに転記しています（PDFの下付き・上付き文字は再現し、改行位置や字組みは当ページ用に組み直しています）。正解の番号は厚生労働省が公表した正答に基づきます。解説は当サイトが独自に作成したもので、国が作成・確認したものではありません。